Santé: l'exercice peut augmenter le risque de maladie des motoneurones, avertissent les scientifiques

Pour les personnes ayant une prédisposition génétique à la maladie, le risque de maladie des motoneurones (MND) est accru par un exercice physique intense et régulier, selon une étude. Sur la photo : une vue d'artiste des motoneurones, qui échouent progressivement chez les patients atteints de MND

Pour les personnes ayant une prédisposition génétique à la maladie, le risque de maladie des motoneurones (MND) est renforcée par un exercice physique intense et régulier, selon une étude.

Des chercheurs de l'Université de Sheffield ont mené trois analyses génétiques à grande échelle impliquant des personnes qui pratiquent différents niveaux d'exercice habituels.

Ils ont découvert que même si l'exercice seul ne provoque pas de MND, il peut accélérer l'apparition de la maladie chez les personnes ayant certains profils génétiques.

Les résultats soutiennent des études antérieures qui ont suggéré que le risque à vie de MND – généralement environ 1 sur 400 – augmente de 5 à 6 fois parmi les footballeurs professionnels.

Ces dernières années, divers grands noms du sport britannique ont partagé leurs expériences avec MND.

Il s'agit notamment de Rob Burrow et Doddie Weir du rugby, et du football Stephen Darby.

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Pour les personnes ayant une prédisposition génétique à la maladie, le risque de maladie des motoneurones (MND) est accru par un exercice physique intense et régulier, selon une étude. Sur la photo : une vue d'artiste des motoneurones, qui échouent progressivement chez les patients atteints de MND

Pour les personnes ayant une prédisposition génétique à la maladie, le risque de maladie des motoneurones (MND) est accru par un exercice physique intense et régulier, selon une étude. Sur la photo : une vue d'artiste des motoneurones, qui échouent progressivement chez les patients atteints de MND

Ces dernières années, divers grands noms du sport britannique ont partagé leurs expériences avec MND. Ceux-ci incluent Rob Burrow et Doddie Weir du rugby, et Stephen Darby du football. Sur la photo: M. Weir réclame le ballon dans l'alignement lors du Five Nations International entre l'Angleterre et l'Écosse à Twickenham le 1er février 1997

Ces dernières années, divers grands noms du sport britannique ont partagé leurs expériences avec MND. Ceux-ci incluent Rob Burrow et Doddie Weir du rugby, et Stephen Darby du football. Sur la photo: M. Weir réclame le ballon dans l'alignement lors du Five Nations International entre l'Angleterre et l'Écosse à Twickenham le 1er février 1997

Également connue sous le nom de sclérose latérale amyotrophique et maladie de Lou Gehrig, la MND est un trouble des nerfs du cerveau et de la moelle épinière qui communiquent avec les muscles du corps.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les messages du cerveau cessent progressivement d'atteindre les muscles, qui à leur tour s'affaiblissent, se raidissent et finissent par dépérir.

De cette façon, la MND affecte de plus en plus la capacité d'une personne à marcher, parler, manipuler des objets, manger et même respirer. La plupart des patients décèdent dans les 2 à 4 ans suivant le diagnostic.

Les experts ont déterminé qu'environ 10 pour cent des cas de MND sont héréditaires, mais le reste est causé par des interactions génétiques et environnementales complexes.

Les chercheurs espèrent que leurs découvertes aideront les personnes à risque de développer une MND à prendre des décisions éclairées concernant leurs habitudes d'exercice.

Environ 5 000 personnes au Royaume-Uni vivraient avec la MND.

"Les maladies complexes telles que la MND sont causées par une interaction entre la génétique et l'environnement", a expliqué l'auteur de l'article et neurologue Johnathan Cooper-Knock de l'Université de Sheffield.

«Nous devons de toute urgence comprendre cette interaction afin de découvrir des thérapies pionnières et des stratégies préventives pour cette maladie cruelle et débilitante.

«Nous soupçonnons depuis un certain temps que l'exercice était un facteur de risque pour la MND, mais jusqu'à présent, ce lien était considéré comme controversé. Cette étude confirme que chez certaines personnes, un exercice intense et fréquent entraîne une augmentation du risque de MND.

« Il est important de souligner que nous savons que la plupart des personnes qui entreprennent des exercices vigoureux ne développent pas de MND. Le sport a un grand nombre d'avantages pour la santé et la plupart des sportifs ne développent pas de MND.

« La prochaine étape consiste à identifier les individus spécifiquement à risque de MND s'ils font de l'exercice fréquemment et de manière intensive ; et combien d'exercice augmente ce risque.

Dans leur étude, le Dr Cooper-Knock et ses collègues ont utilisé les données collectées par la UK Biobank, une base de données à grande échelle contenant des informations génétiques et sanitaires détaillées sur environ un demi-million de participants.

Une partie de l'étude Biobank impliquait un questionnaire sur les niveaux d'activité physique – et 350 492 répondants ont également été invités à indiquer si, au cours des quatre dernières semaines, ils avaient passé du temps à entreprendre l'une des nombreuses formes d'exercice.

Les réponses possibles incluaient « sports intenses », « bricolage léger » ou « bricolage intensif », « marcher pour le plaisir », « autres exercices » ou « aucun des éléments ci-dessus ».

L'équipe a divisé les sujets en deux groupes selon qu'ils avaient récemment passé 15 minutes ou plus au moins 2 jours par semaine à pratiquer des sports intenses ou d'autres exercices. Au total, 124 842 personnes répondaient à ce critère.

L'équipe a également analysé un ensemble de données de ces 460 376 participants qui avaient entrepris toute forme d'exercice intense ou de bricolage lourd au cours du mois dernier, ainsi qu'un ensemble basé sur le mouvement indépendant de l'exercice, tel qu'enregistré par une étude d'accéléromètre, qui avait inclus 91 084 personnes.

Également connue sous le nom de sclérose latérale amyotrophique et maladie de Lou Gehrig, la MND est un trouble des nerfs du cerveau et de la moelle épinière (à gauche) qui communiquent avec les muscles du corps (au centre). Au fur et à mesure que la maladie progresse, les messages du cerveau cessent progressivement d'atteindre les muscles, qui à leur tour s'affaiblissent, se raidissent et finissent par dépérir (à droite)

Également connue sous le nom de sclérose latérale amyotrophique et maladie de Lou Gehrig, la MND est un trouble des nerfs du cerveau et de la moelle épinière (à gauche) qui communiquent avec les muscles du corps (au centre). Au fur et à mesure que la maladie progresse, les messages du cerveau cessent progressivement d'atteindre les muscles, qui à leur tour s'affaiblissent, se raidissent et finissent par dépérir (à droite)

"Cette recherche contribue dans une certaine mesure à démêler le lien entre des niveaux élevés d'activité physique et le développement de la MND dans certains groupes génétiquement à risque", a déclaré l'auteur de l'article et neurologue Dame Pamela Shaw, également de Sheffield.

«Nous avons étudié le lien à l'aide de trois approches différentes et chacune a indiqué qu'un exercice physique intense et régulier est un facteur de risque associé à la MND.

« Beaucoup des plus de 30 gènes connus pour prédisposer à la MND modifient leurs niveaux d'expression au cours d'un exercice physique intense.

«Les personnes qui ont une mutation du gène C9ORF72 – qui représente 10 pour cent des cas de MND – ont un âge plus précoce d'apparition de la maladie si elles ont un mode de vie qui comprend des niveaux élevés d'activité physique intense.

«La plupart des personnes qui entreprennent des exercices intenses ne développent pas de lésion du motoneurone et davantage de travail est nécessaire pour identifier les facteurs de risque génétiques précis.

« L'objectif ultime est d'identifier les facteurs de risque environnementaux qui peuvent prédisposer à la MND afin d'éclairer la prévention des maladies et les choix de mode de vie. »

Sur la photo: les sportifs britanniques Rob Burrow, Stephen Darby et Doddie Weir (de gauche à droite) se sont réunis en mai de cette année – un peu plus d'un an après leur première rencontre – pour discuter de leur lutte contre la maladie des motoneurones

Sur la photo: les sportifs britanniques Rob Burrow, Stephen Darby et Doddie Weir (de gauche à droite) se sont réunis en mai de cette année – un peu plus d'un an après leur première rencontre – pour discuter de leur lutte contre la maladie des motoneurones

«Ces dernières années, la compréhension de la génétique de la MND a progressé», a déclaré Brian Dickie, directeur du développement de la recherche de la Motor Neurone Disease Association, qui n'était pas impliqué dans la présente étude.

"Mais il y a eu peu de progrès dans l'identification des facteurs environnementaux et de mode de vie qui augmentent le risque de développer la maladie", a-t-il poursuivi.

«Cela est dû en partie au fait que les études génétiques et environnementales ont tendance à être menées de manière isolée par différentes équipes de recherche, de sorte que chacune ne travaille qu'avec une partie du puzzle.

«La puissance de cette recherche de l'Université de Sheffield vient du fait de rassembler ces pièces du puzzle.

"Nous avons besoin de recherches plus solides comme celle-ci pour nous amener à un point où nous comprenons vraiment tous les facteurs impliqués dans la MND pour aider à la recherche de traitements plus ciblés."

"Cette étude s'ajoute à une observation longuement observée mais essentiellement anecdotique selon laquelle les personnes vues dans les cliniques spécialisées en MND rapportent fréquemment des niveaux élevés d'activité physique ou d'athlétisme tout au long de la vie", a commenté le neurologue Martin Turner de l'Université d'Oxford, qui n'était pas non plus impliqué dans le présent étude.

"Celles-ci résonnent avec les associations de risques professionnels créées épidémiologiquement pour le football professionnel, le rugby et le service militaire, ainsi que le joueur de baseball éponyme Lou Gehrig (connu sous le nom de The Iron Horse pour ses prouesses physiques)."

Cependant, a-t-il averti, il existe une explication alternative possible pour les résultats.

"Ce type d'analyse génétique est puissant mais n'exclut pas encore l'interprétation selon laquelle ceux qui développent une MND plus tard dans la vie ont plus souvent le type de constitution physique ou métabolique qui les rend plus susceptibles de faire de l'exercice."

Des études antérieures ont lié le développement de la MND à un indice de masse corporelle antérieur inférieur et à un profil métabolique différent qui comprend une différence dans les lipides sanguins qui apparaissent plusieurs années avant l'apparition des symptômes.

Le professeur Turner a ajouté qu'"il est certainement possible qu'il existe des sous-groupes de personnes pour qui un surmenage physique plus tard dans la vie peut être plus nocif et contribue à l'un des nombreux" coups "nécessaires au développement de la MND. Cela nécessite une étude plus ciblée.

"Ce qui est important, cependant, cette étude ne montre pas que tout risque accru d'activité physique chez les porteurs de variantes génétiques à haut risque l'emporte sur les avantages cardiovasculaires, cancéreux et mentaux beaucoup plus solidement établis de l'exercice."

Les résultats complets de l'étude ont été publiés dans la revue EBioMédecine.

Maladie du motoneurone (SLA) : aucun remède connu et la moitié des personnes atteintes ne vivent que trois ans après le diagnostic

Traitement

Il n'y a pas de remède contre la MND et la maladie est mortelle, mais la maladie progresse à des vitesses différentes selon les patients.

Les personnes atteintes de MND devraient vivre de deux à cinq ans après la première manifestation des symptômes, bien que 10 pour cent des personnes atteintes vivent au moins 10 ans.

Histoire

Le NHS décrit la maladie des motoneurones (MND) comme : « Une maladie rare qui affecte le cerveau et les nerfs. Cela provoque une faiblesse qui s'aggrave avec le temps.

La faiblesse est causée par la détérioration des motoneurones, des motoneurones supérieurs qui se déplacent du cerveau vers la moelle épinière et des motoneurones inférieurs qui s'étendent au visage, à la gorge et aux membres.

Elle a été découverte pour la première fois en 1865 par un neurologue français, Jean-Martin Charcot, d'où la raison pour laquelle la MND est parfois connue sous le nom de maladie de Charcot.

Au Royaume-Uni, la sclérose latérale amyotrophique (SLA) est appelée maladie des motoneurones, tandis qu'aux États-Unis, la SLA est considérée comme un sous-ensemble spécifique de la MND, définie comme un groupe de troubles neurologiques.

Cependant, selon les hôpitaux universitaires d'Oxford : « Près de 90 % des patients atteints de MND ont la forme mixte de SLA de la maladie, de sorte que les termes MND et SLA sont couramment utilisés pour signifier la même chose.

Symptômes

Faiblesse de la cheville ou de la jambe, qui peut se manifester par des trébuchements ou des difficultés à monter les escaliers, et une faiblesse dans la capacité de saisir des objets.

Les troubles de l'élocution sont un symptôme précoce et peuvent s'aggraver plus tard pour inclure des difficultés à avaler de la nourriture.

Les crampes ou contractions musculaires sont également un symptôme, tout comme la perte de poids due à l'amincissement des muscles des jambes et des bras au fil du temps.

Diagnostic

La MND est difficile à diagnostiquer à ses débuts car plusieurs affections peuvent provoquer des symptômes similaires. Il n'y a pas non plus de test utilisé pour déterminer sa présence.

Cependant, la maladie est généralement diagnostiquée par un processus d'exclusion, par lequel les maladies qui manifestent des symptômes similaires à la SLA sont exclues.

Causes

Le NHS affirme que la MND est une « maladie rare » qui affecte principalement les personnes âgées. Cependant, il prévient qu'il peut affecter les adultes de tout âge.

Le NHS dit que, pour l'instant, "on ne sait pas encore pourquoi" la maladie se produit. L'Association ALS affirme que la MND se produit dans le monde entier « sans frontières raciales, ethniques ou socio-économiques et peut affecter n'importe qui ».

Il dit que les vétérans de guerre sont deux fois plus susceptibles de développer la SLA et que les hommes sont 20 pour cent plus susceptibles de la contracter.

Lou Gehrig était l'une des stars prééminentes du baseball lorsqu'il jouait pour les Yankees entre 1923 et 1939. Connu sous le nom de « The Iron Horse », il a joué dans 2 130 matchs consécutifs avant que la SLA ne l'oblige à prendre sa retraite. Le record a été battu par Cal Ripken Jr. en 1995

Lou Gehrig était l'une des stars prééminentes du baseball lorsqu'il jouait pour les Yankees entre 1923 et 1939. Connu sous le nom de « The Iron Horse », il a joué dans 2 130 matchs consécutifs avant que la SLA ne l'oblige à prendre sa retraite. Le record a été battu par Cal Ripken Jr. en 1995

La maladie de Lou Gehrig

En plus d'être connue sous le nom de SLA et maladie de Charcot, la MND est souvent appelée maladie de Lou Gehrig.

Lou Gehrig était un joueur de baseball extrêmement populaire, qui a joué pour les Yankees de New York entre 1923 et 1939.

Il était célèbre pour sa force et était surnommé « le cheval de fer ».

Sa force, sa popularité et sa renommée ont transcendé le sport du baseball et la condition a adopté le nom du sportif.

Il est décédé deux ans après son diagnostic.

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